Comprar cymbalta 40 mg

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La duloxetina 40 mg de Información de Medicamentos Al ordenar su receta duloxetina en línea, asegúrese de seguir las indicaciones presentadas por su médico. Si usted tiene complicaciones con duloxetina 40 mg y no cree que está funcionando correctamente, asegúrese de informar a su médico tan pronto como sea posible. No se recomiendan los clientes a seguir utilizando la medicación duloxetina 40 mg si usted tiene una reacción alérgica a cualquiera de los ingredientes dentro de este producto. Es importante hablar con su doctor antes de ordenar duloxetina, ya que puede causar efectos secundarios graves en los pacientes con ciertos problemas de salud. Sólo administrar duloxetina 40 mg para niños y perros, si así lo indica. Asegúrese de verificar con su médico si duloxetina 40 mg es adecuado para usted. 40 mg de duloxetina y muchos otros medicamentos pueden reaccionar mal cuando se toma con otros medicamentos. 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LLAME GRATIS 1-866-732-0306 Cymbalta (duloxetina) y / o alternativas Tenga en cuenta que el país, fabricante, o país y / envío pueden variar en función de la disponibilidad. Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. Información general sobre Cymbalta (duloxetina) Cymbalta de liberación retardada en cápsulas desempeña el papel de un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Su función principal es la de restituir el equilibrio de la serotonina y la norepinefrina, las sustancias producidas naturalmente en el cerebro. Esto ayuda en la mejora de los síntomas de depresión y estados de ánimo. Beneficios de Cymbalta (duloxetina) El mejor beneficio reportado por los pacientes es que Cymbalta funciona más rápido que otros antidepresivos. También ayuda a aliviar el dolor nervioso en pacientes diabéticos. ¿Qué ofrecemos? Comprar Cymbalta a través de nuestro servicio de prescripción en línea y llegar a ahorrar cientos de dólares. Ofrecemos Cymbalta a precios baratos y la dosis disponible para duloxetina es de 20 mg, 30 mg, 40 mg y 60 mg, que se pueden pedir en diversas cantidades. Precauciones y efectos secundarios Cymbalta no debe ser tomado por pacientes que tienen problemas con glaucoma de ángulo estrecho, hígado o kidne o si está tomando un inhibidor de monoamina oxidasa, inhibidores de la recaptación de serotonina, tioridazina, o triptófano o una quinolona. Ciertos medicamentos pueden interferir con Cymbalta y los médicos deben ser informados acerca de cualquier medicamento que esté tomando. Común a efectos secundarios molestos de la duloxetina es probable que incluyen estreñimiento, visión borrosa, náuseas, dolores musculares, insomnio, vómitos, somnolencia, mareos, dolor de cabeza, sequedad de boca, aumento de la transpiración. 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Este sitio web cantracts con dispensarios en todo el mundo que enviar los productos directamente a nuestros clientes. Algunos de la jurisdicción incluyen pero no se limitan a Reino Unido, Europa, Turquía, India, Singapur, Canadá, Vanuatu, Mauricio y EE. UU.. Los elementos pertenecientes a su pedido se pueden enviar a cualquiera de estos jurisdicción en función de la disponibilidad y el costo de los productos en el momento de realizar su pedido. Los productos que se obtienen de estos países, así como los demás. Tenga en cuenta que el aspecto del producto puede diferir del producto real recibido en función de la disponibilidad. ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Los medicamentos genéricos son medicamentos que tienen ingredientes medicinales comparables como el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en precio. Casi 1 de cada 3 medicamentos dispensados ​​son "genérico". Se someten a pruebas para asegurarse de que son similares a sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "La pravastatina" es el ingrediente activo en nombre de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 10 mg de la "marca" y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con los resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (ejemplos se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen los mismos ingredientes activos, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe tener una resistencia comparable y dosificación que su equivalente de marca original. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento se "inventó", la empresa que lo haya detectado tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que expire la patente en un país, otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una versión "genérica" ​​del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente equivalentes. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? En términos generales, los dos métodos más generalmente aceptados para probar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca original, . Esta segunda opción se llama un estudio "biodisponibilidad comparativa". Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. Servicio de recordatorio de recarga Consiga un recordatorio amistoso antes de su receta se agote. Más información ¿No tiene una receta? Vamos a llamar a su médico de forma gratuita. Más información Ahorrar en medicamentos para mascotas Navegar a través de nuestra selección de medicamentos para mascotas. Buscar Pet Meds Seguridad SSL de 256 bits compatible Números de teléfono Línea gratuita: 1-866-401-3784 Internacional: 1-647-258-6406 Los números de fax Línea gratuita: 1-866-405-3784 Internacional: 1-647-258-5432 Horas de operación De lunes a viernes. - 7 am a la medianoche (CST) Sábado - 8 am-6pm (CST) Domingo - 9:30 am a 6 pm (CST) Pharmacy Mundial 283 Danforth Ave Suite de 466 Toronto, ON, Canadá M4K 1N2 * Las devoluciones no aceptadas en esta dirección. Póngase en contacto con nosotros para obtener más información. Copyright © 2002-2016 PharmacyRxWorld. com * Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. Cymbalta ADVERTENCIA: pensamientos y conductas suicidas Los antidepresivos aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo. Estos estudios no mostraron un aumento en el riesgo de pensamientos y comportamientos con el uso de antidepresivos en pacientes mayores de 24 años de suicidio; hubo una reducción en el riesgo con el uso de antidepresivos en pacientes mayores de 65 años [véase Advertencias y Precauciones (5.1)] años de edad. En pacientes de todas las edades que se inician en la terapia antidepresiva, vigilando de cerca por el empeoramiento, y para la aparición de pensamientos y comportamientos suicidas. Asesorar a las familias y cuidadores de la necesidad de una estrecha observación y la comunicación con el prescriptor [véase Advertencias y precauciones (5.1)]. Indicaciones y uso de Cymbalta Cymbalta & registro; está indicado para el tratamiento de: El trastorno depresivo mayor [véase Estudios clínicos (14.1)] Trastorno de ansiedad generalizada [véase Estudios clínicos (14.2)] Neuropatía diabética periférica [véase Estudios clínicos (14.3)] Fibromialgia [véase Estudios clínicos (14.4)] Dolor musculoesquelético crónico [véase Estudios clínicos (14.5)] Cymbalta Dosis y Administración Cymbalta tragar entero. No mastique ni triture. No abra la cápsula y espolvorear su contenido en los alimentos o mezclar con líquidos. Todos estos pueden afectar el recubrimiento entérico. Cymbalta se puede administrar independientemente de las comidas. Si se olvida una dosis de duloxetina, tome la dosis pasada tan pronto como se recuerde. Si es casi la hora para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome dos dosis de duloxetina al mismo tiempo. La dosificación para el tratamiento del trastorno depresivo mayor Administrar Cymbalta a una dosis total de 40 mg / día (dado como 20 mg dos veces al día) a 60 mg / día (administrados ya sea una vez al día o como 30 mg dos veces al día). Para algunos pacientes, puede ser deseable para comenzar a los 30 mg una vez al día durante 1 semana, para que los pacientes puedan adaptarse a la medicación antes de aumentar hasta 60 mg una vez al día. Mientras que una dosis / día 120 mg ha demostrado ser eficaz, no hay evidencia de que dosis superiores a 60 mg / día confiere ningún beneficio adicional. La seguridad de dosis superiores a 120 mg / día no se ha evaluado adecuadamente. Periódicamente evaluar de nuevo para determinar la necesidad de tratamiento de mantenimiento y la dosis apropiada para dicho tratamiento [véase Estudios clínicos (14.1)]. La dosificación para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada Adultos & mdash; Para la mayoría de los pacientes, iniciar Cymbalta 60 mg una vez al día. Para algunos pacientes, puede ser deseable para comenzar a los 30 mg una vez al día durante 1 semana, para que los pacientes puedan adaptarse a la medicación antes de aumentar hasta 60 mg una vez al día. Mientras que un 120 mg de dosis una vez al día ha demostrado ser eficaz, no hay evidencia de que dosis superiores a 60 mg / día confiere beneficio adicional. Sin embargo, si se toma la decisión de aumentar la dosis por encima de 60 mg una vez al día, aumentar la dosis en incrementos de 30 mg una vez al día. La seguridad de las dosis superiores a 120 mg una vez al día no se ha evaluado adecuadamente. Periódicamente evaluar de nuevo para determinar la necesidad de seguir aplicando el tratamiento de mantenimiento y la dosis apropiada para dicho tratamiento [véase Estudios clínicos (14.2)]. Ancianos y mdash; Cymbalta iniciar a una dosis de 30 mg una vez al día durante 2 semanas antes de considerar un aumento de la dosis objetivo de 60 mg. A partir de entonces, los pacientes pueden beneficiarse de dosis superiores a 60 mg una vez al día. Si se toma la decisión de aumentar la dosis por encima de 60 mg una vez al día, aumentar la dosis en incrementos de 30 mg una vez al día. La dosis máxima estudiada fue 120 mg por día. Seguridad de las dosis superiores a 120 mg una vez al día no se ha evaluado adecuadamente [véase Estudios clínicos (14.2)]. Niños y Adolescentes (7 a 17 años de edad) & mdash; Cymbalta iniciar a una dosis de 30 mg una vez al día durante 2 semanas antes de considerar un aumento de 60 mg. El rango de dosis recomendada es de 30 a 60 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden beneficiarse de dosis superiores a 60 mg una vez al día. Si se toma la decisión de aumentar la dosis por encima de 60 mg una vez al día, aumentar la dosis en incrementos de 30 mg una vez al día. La dosis máxima estudiada fue 120 mg por día. No se ha evaluado la seguridad de las dosis superiores a 120 mg una vez al día [véase Estudios clínicos (14.2)]. La dosificación para el tratamiento del dolor neuropático periférico diabético Administrar Cymbalta 60 mg una vez al día. No hay evidencia de que las dosis mayores de 60 mg confieren un beneficio significativo adicional y la dosis más alta es claramente menos bien tolerados [ver Estudios clínicos (14.3)]. Para pacientes en los que la tolerancia es una preocupación, una dosis inicial más baja puede ser considerado. Dado que la diabetes se complica frecuentemente por una enfermedad renal, considerar una dosis inicial más baja y el aumento gradual de la dosis en pacientes con insuficiencia renal [véase Dosis y Administración (2.6), Uso en poblaciones específicas (8.10) y Farmacología Clínica (12.3)]. Dosis para tratamiento de la fibromialgia Administrar Cymbalta 60 mg una vez al día. Empiece el tratamiento a 30 mg una vez al día durante 1 semana, para que los pacientes puedan adaptarse a la medicación antes de aumentar hasta 60 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden responder a la dosis inicial. No hay evidencia de que dosis superiores a 60 mg / día, confieren un beneficio adicional, incluso en pacientes que no responden a una dosis de 60 mg, y dosis más altas se asocia con una mayor tasa de reacciones adversas [ver Estudios clínicos (14.4)]. La dosificación para el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico Administrar Cymbalta 60 mg una vez al día. Iniciar el tratamiento con 30 mg durante una semana, para que los pacientes se ajusten a la medicación antes de aumentar hasta 60 mg una vez al día. No hay evidencia de que las dosis mayores confieren un beneficio adicional, incluso en pacientes que no responden a una dosis de 60 mg, y dosis más altas se asocian con una mayor tasa de reacciones adversas [ver Estudios clínicos (14.5)]. Dosificación en Poblaciones Especiales Insuficiencia hepática y mdash; Evitar su uso en pacientes con enfermedad hepática crónica o cirrosis [véase Advertencias y precauciones (5.14) y Uso en poblaciones específicas (8.9)]. Insuficiencia renal severa y mdash; Evitar su uso en pacientes con insuficiencia renal grave, la TFG & lt; 30 ml / min [véase Advertencias y precauciones (5.14) y Uso en poblaciones específicas (8.10)]. La interrupción de Cymbalta Las reacciones adversas después de la interrupción de la duloxetina, tras la interrupción brusca o cónica, incluyen: mareos, dolor de cabeza, náuseas, diarrea, parestesia, irritabilidad, vómitos, insomnio, ansiedad, hiperhidrosis, y la fatiga. Se recomienda una reducción gradual de la dosis en lugar de la interrupción brusca siempre que sea posible [véase Advertencias y precauciones (5.7)]. Paso de un paciente o de un inhibidor de monoamina oxidasa (IMAO) destinado a tratar los trastornos psiquiátricos Al menos 14 días deben transcurrir entre la interrupción del tratamiento con un IMAO destinados a tratar los trastornos psiquiátricos y el inicio del tratamiento con Cymbalta. Por el contrario, al menos 5 días deben transcurrir parar Cymbalta antes de iniciar un IMAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos [véase Contraindicaciones (4)]. El uso de Cymbalta con otros inhibidores de la MAO, como linezolid o azul de metileno No empiece a Cymbalta en un paciente que está siendo tratado con linezolid o azul de metileno intravenoso porque hay un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico. En un paciente que requiere tratamiento urgente de una condición psiquiátrica, otras intervenciones, incluyendo la hospitalización, debe ser considerado [véase Contraindicaciones (4)]. En algunos casos, un paciente que ya está recibiendo tratamiento con Cymbalta puede requerir tratamiento urgente con linezolid o azul de metileno intravenoso. Si alternativas aceptables a linezolid o metileno intravenosa del tratamiento con azul están disponibles y los beneficios potenciales de linezolid o metileno tratamiento azul intravenosa se consideran superiores a los riesgos del síndrome de la serotonina en un paciente en particular, Cymbalta debe interrumpirse inmediatamente, y linezolid o azul de metileno intravenoso se pueden administrar. El paciente debe ser monitorizado para los síntomas del síndrome de la serotonina durante 5 días o hasta 24 horas después de la última dosis de linezolid o azul de metileno por vía intravenosa, lo que ocurra primero. El tratamiento con Cymbalta puede reanudarse 24 horas después de la última dosis de linezolid o azul de metileno por vía intravenosa [véase Advertencias y precauciones (5.4)]. El riesgo de la administración de azul de metileno por vías no por vía intravenosa (tales como tabletas orales o por inyección local) o en dosis intravenosas muy inferior a 1 mg / kg con Cymbalta no está claro. El clínico debe, sin embargo, ser consciente de la posibilidad de síntomas emergentes de síndrome serotoninérgico con dicho uso [véase Advertencias y precauciones (5.4)]. Formas farmacéuticas y concentraciones Cymbalta está disponible en forma de cápsulas de liberación retardada: 20 mg cápsulas verdes opacos impresos con y ldquo; Lilly 3235 20mg y rdquo; 30 mg opacos cápsulas blancas y azules impresos con y ldquo; Lilly 3240 30mg y rdquo; 60 mg cápsulas opacas verdes y azules impresos con y ldquo; Lilly 3270 60mg y rdquo; Contraindicaciones Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y mdash; El uso de inhibidores de la MAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos con duloxetina o dentro de los 5 días de la interrupción del tratamiento con duloxetina está contraindicada debido a un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico. El uso de Cymbalta dentro de los 14 días de dejar de usar un IMAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos también está contraindicado [consulte Dosificación y administración (2.8) y Advertencias y precauciones (5.4)]. A partir de Cymbalta en un paciente que está siendo tratado con inhibidores de la MAO, como linezolid o azul de metileno por vía intravenosa también está contraindicada debido a un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico [ver Dosis y Administración (2.9) y Advertencias y precauciones (5.4)]. Advertencias y precauciones Los pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes Los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM), tanto para adultos y niños, pueden experimentar un empeoramiento de su depresión y / o la aparición de ideación y comportamiento suicida (tendencia suicida) o cambios inusuales en el comportamiento, ya sea o no que están tomando medicamentos antidepresivos, y este riesgo puede persistir hasta que se produzca una remisión significativa. El suicidio es un riesgo conocido de la depresión y otros trastornos psiquiátricos, y estos trastornos propios son los predictores más fuertes de suicidio. No ha sido una preocupación desde hace mucho tiempo, sin embargo, que los antidepresivos pueden tener un papel en la inducción de empeoramiento de la depresión y la aparición de tendencias suicidas en algunos pacientes durante las primeras fases del tratamiento. análisis agrupados de los ensayos controlados con placebo a corto plazo de los fármacos antidepresivos (ISRS y otros) mostraron que estos fármacos aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas (tendencia suicida) en niños, adolescentes y adultos jóvenes (edades 18-24) con depresivo mayor trastorno (MDD) y otros trastornos psiquiátricos. Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento en el riesgo de suicidio con antidepresivos en comparación con placebo en adultos más allá de los 24 años; hubo una reducción con antidepresivos en comparación con placebo en adultos mayores de 65 años. Los análisis combinados de los ensayos controlados con placebo en niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), u otros trastornos psiquiátricos incluyeron un total de 24 ensayos a corto plazo de 9 fármacos antidepresivos en más de 4400 pacientes. Los análisis combinados de los ensayos controlados con placebo en adultos con trastorno depresivo mayor u otros trastornos psiquiátricos incluyeron un total de 295 ensayos a corto plazo (duración media de 2 meses) de 11 fármacos antidepresivos en más de 77.000 pacientes. Hubo una considerable variación en el riesgo de suicidio entre los fármacos, pero una tendencia hacia un aumento en los pacientes más jóvenes para casi todos los fármacos estudiados. No hubo diferencias en el riesgo absoluto de las tendencias suicidas a través de las diferentes indicaciones, con mayor incidencia en el TDM. El riesgo de diferencias (fármaco frente a placebo), sin embargo, eran relativamente estables dentro de los estratos de edad y en todas las indicaciones. Estas diferencias de riesgo (diferencia de la droga placebo en el número de casos de riesgo de suicidio por cada 1000 pacientes tratados) se proporcionan en la Tabla 1. Diferencia de drogas con placebo en el número de casos de suicidio por cada 1000 pacientes tratados No hay suicidios ocurrieron en cualquiera de los ensayos pediátricos. Hubo suicidios en los ensayos en adultos, pero el número no fue suficiente para llegar a una conclusión sobre el efecto del fármaco sobre el suicidio. Se desconoce si el riesgo se extiende a las tendencias suicidas uso a largo plazo, es decir, más allá de varios meses. Sin embargo, hay pruebas sustanciales de los ensayos de mantenimiento controlados con placebo en adultos con depresión que el uso de antidepresivos puede retrasar la recurrencia de la depresión. Todos los pacientes que están siendo tratados con antidepresivos para cualquier indicación deben ser monitorizados de forma adecuada y observados de cerca por el empeoramiento clínico, tendencias suicidas y cambios inusuales en el comportamiento, especialmente durante los primeros meses de un curso de la terapia con medicamentos, o en momentos de cambios de dosis, tanto a aumentos o disminuye. Los siguientes síntomas, ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad, agresividad, impulsividad, acatisia (Inquietud psicomotora), hipomanía y manía, han sido reportados en pacientes adultos y pediátricos están siendo tratados con antidepresivos para el trastorno depresivo mayor, así como para otras indicaciones, tanto psiquiátricos como no psiquiátricos. Aunque no se ha establecido una relación causal entre la aparición de estos síntomas y el empeoramiento de la depresión y / o la aparición de impulsos suicidas, existe la preocupación de que estos síntomas puedan ser precursores de la tendencia suicida emergente. Se debería considerar la posibilidad de cambiar el régimen terapéutico, incluyendo la posibilidad de suspender la medicación, en pacientes cuya depresión es persistentemente peor, o que están experimentando tendencias suicidas o síntomas que pueden ser precursores de la depresión o tendencias suicidas empeoramiento emergente, especialmente si estos síntomas son severos, abrupta en el inicio, o no formaban parte de los síntomas que presentaba el paciente. Si la decisión ha sido tomada para suspender el tratamiento, la medicación debe disminuirse, tan rápidamente como sea posible, pero con reconocimiento de que la interrupción puede asociarse con ciertos síntomas [véase Dosis y Administración (2.7) y Advertencias y precauciones (5.7) para obtener descripciones de los riesgos de interrupción de Cymbalta]. Las familias y los cuidadores de los pacientes que están siendo tratados con antidepresivos para el trastorno depresivo mayor u otras indicaciones, tanto psiquiátricos como no psiquiátricos, deben ser alertados sobre la necesidad de controlar a los pacientes para la aparición de agitación, irritabilidad, cambios inusuales en el comportamiento, y los otros síntomas descritos anteriormente , así como la aparición de tendencias suicidas, y reportar estos síntomas de inmediato a los proveedores de atención de salud. Este seguimiento debe incluir la observación diaria de las familias y cuidadores. Las recetas para Cymbalta deben ser escritos para la cantidad más pequeña de cápsulas adecuada para un buen manejo del paciente, con el fin de reducir el riesgo de sobredosis. Examinar pacientes para el Trastorno Bipolar y mdash; Un episodio depresivo mayor puede ser la presentación inicial del trastorno bipolar. Se cree generalmente (aunque no se ha establecido en ensayos controlados) que el tratamiento de un episodio de este tipo con un antidepresivo solo puede aumentar la probabilidad de precipitación de un episodio mixto / maníaco en pacientes con riesgo de trastorno bipolar. Si alguno de los síntomas descritos anteriormente representan una conversión de este tipo es desconocido. Sin embargo, antes de iniciar el tratamiento con un antidepresivo, los pacientes con síntomas depresivos deben ser examinados adecuadamente para determinar si están en riesgo de trastorno bipolar; esta evaluación debe incluir una historia psiquiátrica detallada, incluyendo antecedentes familiares de suicidio, trastorno bipolar y depresión. Cabe señalar que Cymbalta no está aprobado para su uso en el tratamiento de la depresión bipolar. hepatotoxicidad Se han notificado casos de insuficiencia hepática, a veces fatales, en pacientes tratados con duloxetina. Estos casos han presentado como hepatitis con dolor abdominal, hepatomegalia, y la elevación de los niveles de transaminasas a más de veinte veces el límite superior de lo normal con o sin ictericia, lo que refleja un patrón mixto o hepatocelular de lesión hepática. Cymbalta debe interrumpirse en pacientes que presenten ictericia u otra evidencia de disfunción hepática clínicamente significativa y no debe reanudarse a menos que se pueda establecer otra causa. También se han reportado casos de ictericia colestática con mínima elevación de las transaminasas. Otros informes posteriores indican que la elevación de las transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina y se han producido en los pacientes con enfermedad hepática crónica o cirrosis. Cymbalta aumenta el riesgo de elevación de los niveles de transaminasas séricas en los ensayos clínicos del programa de desarrollo. elevaciones de transaminasas hepáticas dieron lugar a la interrupción del 0,3% (92 / 34.756) de los pacientes tratados con Cymbalta. En la mayoría de los pacientes, el tiempo medio para la detección de la elevación de las transaminasas fue alrededor de dos meses. En ensayos controlados con placebo para adultos en cualquier indicación, para los pacientes con valores normales y anormales de línea de base de ALT, elevación de ALT & gt; 3 veces el límite superior de lo normal ocurrido en un 1,25% (144 / 11.496) de los pacientes tratados con duloxetina en comparación con el 0,45% (39/8716) de los pacientes tratados con placebo. En estudios controlados con placebo para adultos usando un diseño de dosis fija, no hubo evidencia de una relación dosis-respuesta para ALT y AST elevación de & gt; 3 veces el límite superior de lo normal y & gt; 5 veces el límite superior de lo normal, respectivamente. Debido a que es posible que Cymbalta y el alcohol pueden interactuar para causar daño hepático o que Cymbalta pueden agravar la enfermedad hepática preexistente, Cymbalta no se debe prescribir a pacientes con consumo de alcohol sustancial o evidencia de enfermedad hepática crónica. La hipotensión ortostática, síncope y caídas La hipotensión ortostática, caídas y síncope se han reportado con dosis terapéuticas de Cymbalta. El síncope e hipotensión ortostática tienden a ocurrir dentro de la primera semana de tratamiento, pero pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con Cymbalta, sobre todo después de aumentar la dosis. El riesgo de caer parece estar relacionado con el grado de disminución ortostática de la presión arterial, así como otros factores que pueden aumentar el riesgo de caídas subyacente. En un análisis de los pacientes de todos los ensayos controlados con placebo, los pacientes tratados con Cymbalta informó de una mayor tasa de caídas en comparación con los pacientes tratados con placebo. aparece Riesgo estar relacionada con la presencia de disminución en la presión sanguínea ortostática. El riesgo de que disminuya la presión arterial puede ser mayor en los pacientes que toman medicamentos concomitantes que inducen hipotensión ortostática (tales como antihipertensivos) o son inhibidores potentes de la CYP1A2 [véase Advertencias y precauciones (5.12) y Interacciones farmacológicas (7.1)] y en pacientes que toman duloxetina a dosis por encima de 60 mg al día. Se debe considerar a la reducción de la dosis o la interrupción de la duloxetina en pacientes que experimentan hipotensión ortostática sintomática, caídas y / o síncope durante el tratamiento con Cymbalta. Riesgo de caer también parece ser proporcional al riesgo subyacente de un paciente de cataratas y pareció aumentar progresivamente con la edad. Dado que los pacientes de edad avanzada tienden a tener un riesgo más alto para subyacente caídas debido a una mayor prevalencia de factores de riesgo como el uso de múltiples medicamentos, comorbilidades médicas y trastornos de la marcha, el impacto del aumento de la edad por sí sola no es clara. Las caídas con consecuencias se han reportado graves, como fracturas óseas y hospitalizaciones [véase Reacciones Adversas (6,10) e Información para asesorar al paciente (17)]. síndrome de la serotonina El desarrollo de un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal se ha reportado con IRSN e ISRS, incluyendo duloxetina, por sí solo, pero particularmente con el uso concomitante de otros fármacos serotoninérgicos (incluyendo triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, triptófano, buspirona, y San . hierba de San Juan) y con fármacos que afectan al metabolismo de la serotonina (en particular, inhibidores de la MAO, tanto los destinados para el tratamiento de trastornos psiquiátricos y también otros, como linezolid y azul de metileno intravenosa). Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir cambios en el estado mental (por ejemplo, agitación, alucinaciones, delirio y coma), inestabilidad autonómica (por ejemplo, taquicardia, presión arterial lábil, mareos, sudoración, rubor, hipertermia), síntomas neuromusculares (por ejemplo, temblor, rigidez, mioclonía, hiperreflexia , falta de coordinación), convulsiones y / o síntomas gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea). Los pacientes deben ser monitorizados para detectar la aparición de síndrome serotoninérgico. El uso concomitante de duloxetina con inhibidores de la MAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos está contraindicado. Cymbalta no se debe también comenzó en un paciente que está siendo tratado con inhibidores de la MAO, como linezolid o azul de metileno intravenoso. Todos los informes con azul de metileno que proporciona información sobre la ruta de administración involucrados administración intravenosa en el intervalo de dosis de 1 mg / kg a 8 mg / kg. No hay informes incluyeron la administración de azul de metileno por otras vías (tales como tabletas orales o inyección local de los tejidos) o en dosis más bajas. Puede haber circunstancias en las que es necesario iniciar el tratamiento con un IMAO, tales como linezolid o azul de metileno intravenoso en un paciente que toma Cymbalta. Cymbalta se debe interrumpir antes de iniciar el tratamiento con el IMAO [ver Dosis y Administración (2.8. 2.9), y Contraindicaciones (4)]. Si el uso concomitante de duloxetina con otros fármacos serotoninérgicos incluyendo triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, buspirona, triptófano y la hierba de San Juan se justifica clínicamente, los pacientes deben ser conscientes de un aumento en el riesgo potencial para el síndrome de la serotonina, particularmente durante el tratamiento iniciación y aumenta la dosis. El tratamiento con Cymbalta y los agentes serotoninérgicos concomitantes, debe suspenderse inmediatamente si se producen los eventos anteriores y el tratamiento sintomático de sostén debe ser iniciado. El sangrado anormal ISRS y los IRSN, incluyendo duloxetina, puede aumentar el riesgo de episodios de sangrado. El uso concomitante de aspirina, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, warfarina y otros anticoagulantes puede aumentar este riesgo. Los informes de casos y estudios epidemiológicos (de casos y controles y de cohortes de diseño) han demostrado una asociación entre el uso de fármacos que interfieren con la recaptación de la serotonina y la aparición de sangrado gastrointestinal. eventos relacionados con los ISRS y los IRSN uso sangrado ha situado entre los equimosis, hematomas, epistaxis, petequias y hemorragias potencialmente mortales. Los pacientes deben ser advertidos sobre el riesgo de sangrado asociado con el uso concomitante de duloxetina y AINE, aspirina u otros medicamentos que afectan la coagulación. Las reacciones graves en la piel reacciones graves en la piel, incluyendo eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson (SJS), pueden ocurrir con Cymbalta. La tasa de notificación de la SJS asociado con el uso de Cymbalta es superior a la tasa de incidencia de base para la población en general esta reacción grave de la piel (1 a 2 casos por millón de personas-año). La tasa de notificación general se acepta que sea una subestimación debido al subregistro. Cymbalta debe suspenderse a la primera aparición de ampollas, descamación de la erupción, erosiones mucosas o cualquier otro signo de hipersensibilidad si no hay otra etiología puede ser identificado. La interrupción del tratamiento con duloxetina Los síntomas de retirada se han evaluado de forma sistemática en pacientes que toman Cymbalta. Tras la interrupción abrupta o cónica en los ensayos clínicos controlados con placebo para adultos, los síntomas siguientes se produjeron en el 1% o superior y a una velocidad significativamente mayor en los pacientes tratados con duloxetina en comparación con los que la interrupción del placebo: mareos, dolor de cabeza, náuseas, diarrea, parestesia, irritabilidad, vómitos, insomnio, ansiedad, hiperhidrosis, y la fatiga. Durante la comercialización de otros ISRS y los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina), ha habido informes espontáneos de eventos adversos que ocurren después de la interrupción de estos medicamentos, en especial si es brusca, incluyendo las siguientes: estado de ánimo disfórico, irritabilidad, agitación, mareos, alteraciones sensoriales ( por ejemplo parestesias tales como sensaciones de descarga eléctrica), ansiedad, confusión, dolor de cabeza, letargo, labilidad emocional, insomnio, hipomanía, tinnitus y convulsiones. Aunque estos eventos son generalmente autolimitada, algunos se han notificado a ser grave. Los pacientes deben ser monitorizados para estos síntomas cuando se interrumpe el tratamiento con Cymbalta. Se recomienda siempre que sea posible una reducción gradual de la dosis en lugar de la interrupción brusca. Si los síntomas intolerables tras una disminución de la dosis o la interrupción del tratamiento, restablecer la dosis prescrita previamente puede ser considerado. Posteriormente, el médico puede continuar disminuyendo la dosis pero a un ritmo más gradual [ver Dosis y Administración (2.7)]. La activación de manía / hipomanía En ensayos controlados con placebo en pacientes adultos con trastorno depresivo mayor, se informó de la activación de manía o hipomanía en 0,1% (4/3779) de los pacientes tratados con Cymbalta y 0,04% (1/2536) de los pacientes tratados con placebo. Sin la activación de manía o hipomanía se informó en NPDP, trastorno de ansiedad, fibromialgia, o ensayos controlados con placebo dolor musculoesquelético crónico. La activación de manía o hipomanía se ha informado en una pequeña proporción de pacientes con trastornos del estado de ánimo que fueron tratados con otros fármacos comercializados eficaces en el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Al igual que con estos otros agentes, Cymbalta debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía. El glaucoma de ángulo cerrado La dilatación de la pupila que se produce el uso siguiente de muchos fármacos antidepresivos, incluyendo duloxetina puede desencadenar un ataque de cierre angular en un paciente con ángulos estrechos anatómicos que no tiene una iridectomía patente. convulsiones Cymbalta no se ha evaluado de forma sistemática en pacientes con un trastorno convulsivo, y estos pacientes fueron excluidos de los estudios clínicos. En los ensayos clínicos controlados por placebo adultos, ataques / convulsiones ocurrieron en 0,02% (3/12722) de los pacientes tratados con Cymbalta y 0,01% (1/9513) de los pacientes tratados con placebo. Cymbalta se debe prescribir con precaución en pacientes con antecedentes de un trastorno convulsivo. Efecto sobre la presión arterial En los ensayos clínicos controlados con placebo para adultos a través de indicaciones desde el inicio hasta el punto final, el tratamiento duloxetina se asoció con un incremento medio de 0,5 mmHg en la presión arterial sistólica y 0,8 mmHg en la presión arterial diastólica en comparación a significar una disminución de 0,6 mm Hg sistólica y 0,3 mmHg diastólica en los pacientes tratados con placebo. No hubo diferencia significativa en la frecuencia de sostenida (3 visitas consecutivas) de la presión arterial elevada. En un estudio de farmacología clínica diseñado para evaluar los efectos de la duloxetina sobre diversos parámetros, incluyendo la presión arterial en dosis supraterapéuticas con un ajuste de la dosis acelerada, no hubo evidencia de aumento de la presión arterial en posición supina con dosis de hasta 200 mg dos veces al día. En los más altos de 200 mg de dosis dos veces al día, el aumento de la frecuencia del pulso media fue de 5,0 a 6,8 latidos y aumentos de la presión arterial media fueron 4.7 a 6.8 mm Hg (sistólica) y 4,5 a 7 mm Hg (diastólica) hasta 12 horas después de la dosificación . La presión arterial debe medirse antes de iniciar el tratamiento y periódicamente mide durante todo el tratamiento [véase Reacciones Adversas (6.7)]. Las interacciones clínicamente importantes de medicamentos Tanto el CYP1A2 y CYP2D6 son responsables del metabolismo Cymbalta. Potencial de que otros fármacos que afectan Cymbalta Los inhibidores de CYP1A2 y mdash; La administración conjunta de duloxetina con inhibidores potentes del CYP1A2 debe evitarse [véase Interacciones farmacológicas (7.1)]. Los inhibidores de CYP2D6 y mdash; Debido a que el CYP2D6 está involucrado en el metabolismo de Cymbalta, se esperaría que el uso concomitante de duloxetina con inhibidores potentes de CYP2D6, ni lo hace, da lugar a concentraciones más altas (en promedio del 60%) de duloxetina [ver Interacciones farmacológicas (7.2)]. Posibilidad de Cymbalta afecte a otros medicamentos Fármacos metabolizados por CYP2D6 y mdash; La administración conjunta de duloxetina con fármacos que son metabolizados por CYP2D6 y que tienen un índice terapéutico estrecho, incluyendo ciertos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos [ATCs], tales como nortriptilina, amitriptilina e imipramina), fenotiazinas y antiarrítmicos tipo 1C (por ejemplo, propafenona, flecainida), debe abordarse con precaución. Las concentraciones plasmáticas de TCA pueden necesitar ser monitoreados y puede ser necesario reducir la dosis del TCA si un TCA es coadministrado con Cymbalta. Debido al riesgo de arritmias ventriculares graves y muerte súbita potencialmente asociada con niveles plasmáticos elevados de tioridazina, duloxetina y tioridazina no deben administrarse conjuntamente [véase Interacciones farmacológicas (7.9)]. Otras interacciones clínicamente importantes de medicamentos El alcohol y el mdash; El uso de duloxetina en forma concomitante con el consumo excesivo de alcohol puede estar asociado con daño hepático severo. Por esta razón, Cymbalta no se debe prescribir a los pacientes con el uso abundante de alcohol [véase Advertencias y precauciones (5.2) e interacciones medicamentosas (7.15)]. CNS Drugs & mdash en funciones; Dados los efectos primarios del sistema nervioso central de Cymbalta, debe utilizarse con precaución cuando se toma en combinación con o sustituida por otros fármacos de acción central, incluyendo los que tienen un mecanismo de acción similar [véase Advertencias y precauciones (5.12) y las interacciones medicamentosas (7.16 )]. La hiponatremia La hiponatremia puede ocurrir como resultado del tratamiento con ISRS y los IRSN, incluyendo Cymbalta. En muchos casos, esta hiponatremia parece ser el resultado de la síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Los casos con sodio sérico inferior a 110 mmol / L se han reportado y que parecía ser reversible cuando Cymbalta se suspendió. Los pacientes ancianos pueden tener un mayor riesgo de desarrollar hiponatremia con los ISRS y los IRSN. Además, los pacientes que toman diuréticos o que están con depleción de volumen puede estar en mayor riesgo [ver Uso en poblaciones específicas (8.5)]. La interrupción del Cymbalta debe ser considerado en pacientes con hiponatremia sintomática y la intervención médica apropiada debe impartirse. Los signos y síntomas de la hiponatremia incluyen dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, pérdida de memoria, confusión, debilidad y falta de equilibrio, lo que puede provocar caídas. Los casos más graves y / o agudos se han asociado con alucinaciones, síncope, convulsiones, coma, paro respiratorio y muerte. Uso en pacientes con enfermedades concomitantes La experiencia clínica con duloxetina en pacientes con enfermedades sistémicas concomitantes es limitada. Pruebas de laboratorio Reacciones adversas Dado que los ensayos clínicos se realizan en condiciones muy variables, las tasas de reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos de un fármaco no pueden compararse directamente con las tasas de los ensayos clínicos de otro fármaco y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica. Debido a que estas reacciones son reportados voluntariamente por una población de tamaño incierto, no siempre es posible estimar de forma fiable su frecuencia o establecer una relación causal con la exposición al fármaco. Interacciones con la drogas Alcohol USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS El embarazo Embarazo Categoría C Las madres lactantes uso pediátrico uso geriátrico Género Carrera Abuso La sobredosis Signos y síntomas La fórmula estructural es: Mecanismo de acción farmacodinámica farmacocinética Toxicología no clínica Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Estudios clínicos PRESENTACIÓN / Almacenamiento y manipulación Cómo suministrado Almacenamiento y manipulación Almacenar a 25 y el grado; C (77 y grado; F); Información para asesorar al paciente Todos los derechos reservados. y cada vez que renueve su receta. Es posible que haya nueva información. Esta información no reemplaza la consulta con su médico acerca de su condición o tratamiento médico. Mantenga todas las visitas de seguimiento con su profesional de la salud como estaba previsto. los intentos de suicidio por impulsos peligrosos actuando agresivo, estar enojado, o violento pensamientos de suicidio o de morir depresión nueva o peor ataques de pánico irritabilidad nueva o peor problemas para dormir otros cambios inusuales en el comportamiento o estado de ánimo ¿Cuál es Cymbalta? tiene problemas de hígado si está embarazada o planea quedar embarazada. cimetidina teofilina Comezón orina oscura agrandamiento del hígado mareo enrojecimiento temblor convulsiones ansiedad irritabilidad dolor de cabeza transpiración mareo Diarrea pensamientos de carrera comportamiento temerario dolor de ojo cambios en la visión dolor de cabeza náusea boca seca somnolencia fatiga estreñimiento pérdida de apetito aumento de la sudoración mareo Informe a su médico si tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Para obtener más información, consulte a su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede hacerles daño. Si desea más información, hable con su proveedor de atención médica. Derechos de autor y copia; Todos los derechos reservados. Comparar precios leer Comentarios Q & amp; UN Descripción Cupones